Судебная власть

Решение от 31 августа 2011 года № А33-10410/2011. По делу А33-10410/2011. Красноярский край.

Решение 31 августа 2011 года

Дело № А33-10410/2011

Красноярск

Резолютивная часть решения объявлена 31 августа 2011 года.

В полном объеме Решение изготовлено 31 августа 2011 года.

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи Данекиной Л.А., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Делси-С» (ИНН 2458006287/ ОГРН 1022400556177)

к Государственному учреждению – Красноярскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 2466039624/ ОГРН 1022402652469)

о признании недействительным решения № 3 от 04.05.2011 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: Скурихиной И.В. на основании доверенности от 31.08.2010, паспорта;

от ответчика: Бондаренко И.М. на основании доверенности №108 от 21.12.2010, паспорта;

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания А.Н. Фадеевой,

Установил:

общество с ограниченной ответственностью «Делси-С» (далее по тексту – ООО «Делси-С», общество) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к Государственному учреждению – Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - Фонд) о признании недействительным решения № 3 от 04.05.2011 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Заявление принято к производству суда. Определением от 30.06.2011 возбуждено производство по делу.

Заявитель в судебном заседании заявленное требование подтвердил, пояснил, что Фондом необоснованно отказано ООО «Делси-С» в принятии к зачету расходов по листку нетрудоспособности серии ВШ №3409866 в сумме 3 614,76 руб. со ссылкой на нарушение пункта 12 приказа №514 от 01.08.2007, поскольку спорный листок нетрудоспособности выдан врачебной комиссией. Пунктом 12 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности предусмотрена выдача больничных листков на 10 дней медицинским работником единолично.



Также заявитель указал, что определение исключительности случая входит в компетенцию врачебной комиссии и если листок нетрудоспособности выдан ею, то факт исключительности случая подтвержден и не требует доказывания страхователем.

Ответчик требования заявителя не признал, пояснил, что Фондом обоснованно не приняты расходы на выплату пособия по временной нетрудоспособности в размере 3 614,76 руб. на основании листка нетрудоспособности серии ВШ №3409866, выданного с нарушением пункта 12 Приказа №514 от 01.08.2007 (листок нетрудоспособности выдан не в день установления временной нетрудоспособности, на срок более 10 дней, не единолично медицинским работником).

Кроме того, по мнению Фонда, врачебная комиссия имеет право выносить Решение о выдаче листков нетрудоспособности за прошедший период только в исключительных случаях. Информация об исключительности случая обществом в ходе проверки не представлена.

В судебном заседании в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлялся перерыв до 11 час. 45 мин. 31.08.2011 в целях представления сторонами дополнительных доказательств.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

Фондом на основании решения №5 от 14.03.2011 проведена документальная выездная проверка страхователя по вопросам правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за период с 01.01.2010 по 31.12.2010.

В ходе проверки установлено, что страхователем в нарушение пункта 12 Приказа Минздравсоцразвития №514 от 01.08.2007 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», произведены расходы на сумму 3 614,76 руб., на основании листка нетрудоспособности серии ВШ №3409866 на имя Горбуновой Н.В., выданного за период с 23.07.2010 по 05.08.2010. Данный листок нетрудоспособности выдан 02.08.2010 с 22.07.2010 по 02.08.2010 (сроком на 11 дней).

Результаты документальной выездной проверки отражены в акте №5 от 06.04.2011, врученном руководителю ООО «Делси - С» Михайлюку Е.В.

19.04.2011 обществом в Фонд представлены возражения исх. №71 на акт проверки.

Уведомлением №5 от 19.04.2011, врученным страхователю 25.04.2011, Фонд известил общество о том, что рассмотрение материалов проверки состоится 03.05.2011 в 10 час. 00 мин.

Материалы проверки и возражения общества рассматривались Фондом в присутствии представителя страхователя, что подтверждается протоколом от 03.05.2011.

По результатам рассмотрения материалов проверки фондом принято Решение №3 от 04.05.2011 «О непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» которым ООО «Делси - С» отказано в принятии к зачету расходов в размере 3 614,76 руб.

Требованием №3 от 04.05.2011 страхователю предложено возместить расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не принятые к зачету.

Страхователь, считая Решение №3 от 04.05.2011 о непринятии к зачету расходов в размере 3 614,76 руб. неправомерным, нарушающим его права и законные интересы, обратился в Арбитражный суд Красноярского края с настоящим заявлением о признании его недействительным.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.



В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равенства сторон.

На основании статей 65 и 66 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основания своих требований и возражений, представить доказательства.

Согласно части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, возлагается на орган, который принял акт, Решение.

Отношения в системе обязательного социального страхования, правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также основы государственного регулирования обязательного социального страхования установлены нормами Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

В подпункте 4 пункта 2 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ предусмотрена обязанность страховщиков обеспечивать контроль за правильным начислением, своевременными уплатой и перечислением страховых взносов страхователями, а также за расходами на обязательное социальное страхование, предусмотренными федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В предмет доказывания правомерности принятия Фондом по результатам документальной выездной проверки решения о непринятии к зачету расходов, произведенных страхователем на цели обязательного социального страхования, входит соблюдение Фондом процедуры рассмотрения материалов проверки.

Нарушений прав страхователя при рассмотрении материалов проверки судом не установлено.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 данного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка (пункт 1 «Порядка выдачи медицинским организациями листков нетрудоспособности», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514).

В соответствии с пунктом 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в редакции, действовавшей в проверяемый период) для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика также сведения о среднем заработке, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Как следует из материалов дела, фондом отказано страхователю в принятии к зачету расходов по выплате пособия по временной нетрудоспособности в размере 3 614,76 руб. по листку нетрудоспособности серии ВШ №3409866 на имя Горбуновой Н.В., выданному 02.08.2010 за период с 23.07.2010 по 02.08.2010 по решению врачебной комиссии и продленному лечащим врачом единолично с 03.08.2010 по 05.08.2010. Основанием для непринятия расходов к зачету послужил вывод Фонда о выдаче листка нетрудоспособности с нарушением пункта 12 приказа №514 от 01.08.2007 (листок выдан на срок более 10 дней, за прошедшее время).

В проверяемый период действовал «Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», утвержденный Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 № 514 (далее - Порядок).

Из анализа положений данного Порядка следует, что различают следующие режимы лечения: амбулаторный (амбулаторно - поликлинический), стационарный и режим дневного стационара.

В спорном листке нетрудоспособности серии ВШ №3409866 на имя Горбуновой Н.В. указан амбулаторный режим.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности при амбулаторном режиме лечения установлен пунктами 12 и 15 Порядка.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

При заболеваниях (травмах), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

По просьбе гражданина медицинским работником может быть указано время выдачи листка нетрудоспособности.

Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Из изложенного следует, что при амбулаторном лечении листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом единолично в день установления нетрудоспособности на срок не более 10 дней с возможностью его продления до 30 дней.

Вопрос о выдаче листка нетрудоспособности на срок более 30 дней либо в исключительных случаях за прошедшее время решается врачебной комиссией.

Выдача листков нетрудоспособности врачебной комиссией в иных случаях приказом №514 не запрещена.

В силу пункта 62 Приказа №514 при оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах “Специальность и фамилия врача“ и “Подпись врача“ таблицы “Освобождение от работы“ указываются специальность и фамилия лечащего врача и фамилия председателя врачебной комиссии и ставится их подпись. Аналогично оформляется листок нетрудоспособности после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.

Спорный листок нетрудоспособности отвечает указанному требованию: в графе «специальность и фамилия врача» указаны фамилии председателя врачебной комиссии и лечащего врача, в графе «подпись» указаны подписи названных лиц.

Ограничение срока выдачи листков нетрудоспособности единовременно на срок не более 10 календарных дней установлено только при выдаче листка нетрудоспособности медицинским работником единолично. Срок, на который может быть выдан листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, Приказом №514 не установлен.

Довод Фонда о том, что страхователем не подтверждена исключительность случая выдачи листка нетрудоспособности врачебной комиссией за прошедшее время судом отклоняется, поскольку законодательством об обязательном социальном страховании, в том числе приказом №514, не установлена форма решения врачебной комиссии, а также перечень исключительных случаев, при наличии которых возможна выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время, то есть вопрос о наличии либо отсутствии исключительных обстоятельств оставлен на усмотрение медицинского учреждения.

Признание случаев исключительными может зависеть, по мнению суда, от конкретных обстоятельств, и Решение об отнесении их к таковым может быть принято лишь соответствующим компетентным органом, а именно врачебной комиссией, что требованиям закона не противоречит.

Кроме того, в пункте 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхования и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 №81 приведен перечень нарушений, допускаемых при оформлении листков нетрудоспособности, при наличии которых отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает Решение о непринятии к зачету расходов. Такого нарушения как выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время на срок более 10 дней по решению врачебной комиссии, пунктом 60 не предусмотрено.

На основании изложенного требования заявителя подлежат удовлетворению.

Государственная пошлина по настоящему заявлению составляет 2000 руб. и в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежит взысканию с ответчика.

Принимая во внимание, что заявителем по платежному поручению №2124 от 20.06.2011 уплачена государственная пошлина в размере 2 000 руб., судебные расходы по госпошлине в названной сумме подлежат взысканию с ответчика в пользу заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края

Решил:

Заявленные требования удовлетворить.

Признать недействительным Решение №3 от 04.05.2011 «О непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», принятое Государственным учреждением – Красноярским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации, как несоответствующее Федеральному закону №165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования».

Обязать Государственное учреждение – Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации устранить нарушения прав и законных интересов общества с ограниченной ответственностью «Делси-С» (ИНН 2458006287/ ОГРН 1022400556177).

Взыскать с Государственного учреждения – Красноярского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу общества с ограниченной ответственностью «Делси-С» (ИНН 2458006287/ ОГРН 1022400556177) судебные расходы в сумме 2 000 руб.

Разъяснить, что со дня принятия решения арбитражного суда о признании недействительным ненормативного правового акта полностью или в части указанный акт или отдельные его положения не подлежат применению.

Настоящее Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путем подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд.

Апелляционная жалоба на настоящее Решение подается через Арбитражный суд Красноярского края.

Судья

Данекина Л.А.